Si tratta di un paziente maschio di 46 anni, malattia sconosciuta, senza storia di tossicodipendenza, con una storia subacuta di 3 mesi di sintomi costituzionali associati a iperexia, astenia e adynamia con perdita di peso involontaria di 8 kg. Inoltre, con evidenza di febbre quantificata prevalentemente notturna e dispnea progressiva a riposo associata a edema podalico.

Un ecocardiogramma transtoracico ha mostrato un'endocardite aortica con una vegetazione aortica altamente mobile di 12 mm, grave insufficienza aortica, grave insufficienza mitralica e insufficienza cardiaca congestizia. È stata documentata un'emocoltura positiva per Streptococcus gallolyticus sensibile alla penicillina ed è stata avviata una copertura antibiotica. Tra gli studi di laboratorio, è stata eseguita una tomografia assiale computerizzata della colonna lombare, che ha mostrato aree ipodense nella milza suggestive di infarto. È stato inoltre eseguito un cateterismo coronarico che ha documentato un aneurisma nell'arteria coronaria destra di 8,3 mm permeabile, senza lesioni. Il paziente presentava i criteri per un intervento chirurgico d'urgenza; tuttavia, a causa dei germi associati a questo caso, l'intervento è stato rimandato alla ricerca di una neoplasia gastrointestinale. All'ottavo giorno di trattamento antibiotico, il paziente ha presentato un improvviso deterioramento dello stato di coscienza; la TC del sistema nervoso centrale ha mostrato un'emorragia intraparenchimale destra, per cui è stato portato in sala operatoria ed è stata documentata la rottura di un aneurisma dell'arteria cerebrale media destra, suggestivo di aneurisma micotico; l'ematoma è stato drenato e clippato. Il paziente è morto due giorni dopo l'intervento.
