Anamnesi e malattia attuale
Donna di 36 anni con una storia di AHT. Nessun DM o iperlipemia nota. Fumatrice di 20 sigarette al giorno. Non beve. Nega il consumo di altre sostanze tossiche. Nessuna malattia cardiaca o broncopatia nota. L'ECG preoperatorio ha rilevato LBBB. Alterazione analitica epatica. Originaria della provincia di Cordoba in Argentina. QI: parto cesareo. Colecistectomia nel gennaio 2011. Nessuna allergia nota ai farmaci. In trattamento solo con contraccettivi orali. Asintomatica da 3 giorni prima del ricovero, ha riferito astenia e progressiva dispnea da sforzo. Occasionali epigastralgie.

Esami complementari
- Esame fisico: cosciente e orientata, ben idratata e perfusa, buon colorito della pelle, assenza di IY, assenza di febbre. Pressione arteriosa 165/120. AC: suoni ritmici senza soffi. AR: ipoventilazione in entrambe le basi. Saturazione basale di O2: 98%. Addome: morbido, dolore alla pressione in epigastrio. EE.II: nessun edema. Pedi poco larghi.
- ECG: RS. BRIHH.
- Radiografia del torace: cardiomegalia. Prevalenza del pattern insterstitial a destra. Impingement del seno costofrenico a destra.
- Angio-TC (eseguita in pronto soccorso): è stata esclusa la PTE. Versamento pleurico bilaterale, più importante sul lato destro. Sono state osservate linfoadenopatie paratracheali destre di dimensioni patologiche.
- Esami di laboratorio: VES a 1 ora 14 mm. Emocromo e piastrine normali. Leucociti 11.003 con formula normale. Urato 7,9. Colesterolo totale 192. HDL-C 43. LDL-C 132,2. Trigliceridi 84. ProBNP 871,4. GGT 174. GPT 52. TnT ultrasensibile (all'ammissione) 12,1. Bilirubina totale, creatinina, filtrato glomerulare, glucosio, urea, PT, cloro, sodio, potassio, ferro, GOT, FFAA, CK totale e TSH nei limiti della norma.
- Ecocardiogramma: con ipocinesia globale e EF del 30%. Funzione diastolica normale. Ipertrofia LV nella faccia posteriore. LA dilatato (23 cm2). Valvola mitrale ispessita con MR lieve-moderata. TR lieve con PSAP di 54 mmHg.
- È stato effettuato un invio al reparto di Pneumologia per valutare l'adenopatia paratracheale destra, eseguendo il mantoux (negativo), consigliando una TC entro 2 mesi e una successiva valutazione da parte del reparto di Pneumologia ambulatoriale.


Evoluzione clinica
Data l'origine del paziente, è stata eseguita la sierologia per la malattia di Chagas (Trypanosoma cruzi), che è risultata positiva. La diagnosi di malattia di Chagas è stata confermata mediante IFA ed ELISA, entrambi positivi. La paziente è stata dimessa con candesartan, bisoprololo e benznidazolo 3 compresse insieme ogni 24 ore per il follow-up nei reparti di insufficienza cardiaca e malattie infettive.

Diagnosi
- Malattia cronica di Chagas
- Disfunzione sistolica di grado severo
